Campanha da Fraternidade 2012

Neste ano o tema da Campanha da Fraternidade, promovida pela CNBB, é a saúde pública. A Igreja pede que reflitamos de que forma cada um de nós, como cidadãos, como políticos, como profissionais pode ajudar para que a saúde esteja disponível e alcance a todos que precisam dela. Muito oportuno o tema!

Realmente os serviços públicos de saúde ainda tem estruturas que, apesar de seus excelentes profissionais, deixam a desejar e não alcançam a todos. Veja o cartaz da campanha.

DIA INTERNACIONAL DA MULHER

Parafraseando Vinicius de Moraes,

" Os homens que me desculpem, mas as mulheres são fundamentais!"

Minha homenagem ao Dia Internacional da Mulher

A Dermatologia e o Esporte

Praticantes de Esportes em geral, e não apenas os atletas profissionais, estão mais naturalmente expostos a lesões de pele que a população em geral, devido aos movimentos repetitivos, rotinas rpetitivas dos treinamentos, exposição ao sol, calor, umidade e até mesmo o contato físico com outros esportistas, no caso dos esportes coletivos.

Muitas vezes,meses de condicionamento podem ser perdidos em função de problemas de pele, que impedem que se prossiga o rítmo dos treinamentos, ou até mesmo interferindo no conforto do atleta e em seus resultados.

Além disto a Dermatologia pode ser uma auxiliar fundamental, quando o praticante do esporte busca resultados especialmente na qualidade de vida e aspectos estéticos, lançando mão de protocolos direcionados ao tratamentos da gordura localizada, estrias, celulite e no tônus e aspecto geral da pele.

A Dermatologia do esporte reconhece, trata e previne as alterações cutâneas relacionadas ao esporte:

- Dermatoses (micoses da pele e unhas, impetigo, furunculos, verrugas, herpes)

- Lesões pelo calor (miliária, intertrigo)

- Lesões pelo frio (úlceras e geladuras)

- Dano Solar (querimaduras, fotoenvelhecimeto e cancêr)

- Dermatites de contato (alergias)

- Nódulos cutâneos

- Acne (por uniformes e equipamentos)

- Traumas (bolhas, calos, deformação nas unhas)

- Urticárias (pelo sol, calor, frio, vibração, pressão)

- Ressecamento da pele

- Foliculites

O curioso é notar que algumas alterações de pele são reconhecidas pelos esportes que as derivam: Ombro de Nadador (abrasão do ombro), Mãos de Remador (calosidades), Prurido dos Nadadores, Palmas de Esquiador, Unhas de Corredor, e assim por diante.

Então, se você pratica esportes que estejam de alguma forma lesionando sua pele, ou pratica esportes na busca de resultados estéticos, procure um dermatologista, um especialista em cabelo e pele, ele poderá lhe ajudar a otimizar seus resultados.

Se tiver dúvidas, ou sugestões de artigos, entre em contato: fernandobezerra.dermato@uol.com.br

(baseado em "A dermatologia e o esporte" editado pela SBD)

Terapia com fios faz bem a pele.

Esta semana o site SUAPELE do Portal TERRA, fez uma matéria muito interessante sobre a técnica de fios russos, usada no rejuvenescimento, eles usaram informações que passei para a repórter Andressa Monteiro.  clique AQUI se quiser ler a matéria direto do site.



LEUCODERMIA SOLAR

Aquelas manchas brancas (sardas brancas) que aparecem na pele em grande número pode ser uma doença conhecida como Leucodermia Solar ou Acromia. A leucodermia solar é uma fotodermatose (doença de pele causada ou agravada pela exposição solar) causada pela alteração dos melanócitos (células da pele responsáveis pela pigmentação). Apresenta muitas manchas acrônicas, arredondadas, entre 1 e 5 mm, com bordas bem definidas.
As máculas (manchas) são encontradas sobretudo em pernas e áreas expostas de membros superiores.
O primeiro cuidado de quem sofre com este problema consiste no uso de fotoprotetores sempre que se expor a pele ao sol, de modo a evitar mais dano solar.
A medicina evoluiu e novas técnicas de tratamento de lesões cutâneas foram sendo descobertas e utilizadas para as mais diversas finalidades. Uma delas, a criocirurgia com nitrogênio líquido, mostrou bons resultados no tratamento das sardas brancas.

O procedimento é realizado no consultório, sem necessidade de anestesia, pois a dor é discreta e cessa rapidamente. O médico aplica um fino jato de spray de nitrogênio líquido, que atinge apenas a mancha e por tempo muito curto. A área tratada sofre um congelamento imediato, que provoca uma "destruição" controlada da pele afetada. Durante cerca de 30 minutos persiste uma sensação semelhante à de uma leve queimadura ou de coceira. Não há necessidade de curativo.
Nos dias que se seguem, formam-se crostas finas e escuras sobre as áreas tratadas, que levam de 2 a 4 semanas para se soltarem. Quando as crostas caem, a pele que surge ainda se mostra mais clara do que a pele ao redor, dando a sensação de que o tratamento foi ineficaz.
O que ocorre é que a pele nova, que substituiu a pele manchada, é mais clara que a pele ao redor, como uma cicatriz recente de ferida superficial. No entanto, aos poucos a repigmentação se inicia. É necessário expor a pele ao sol, antes das 10 ou após as 15 horas, para estimular a produção de melanina (pigmento que dá cor à pele). Fora destes horários, proteger a pele do sol.

Além de sarda branca, outras designações: leucodermia gotada, leucodermia gutada, hipomelanose gotada

FANTÁSTICO numa cruzada contra o FORMOL

Pela segunda semana consecutiva o programa FANTÁSTICO da Rede Globo fez uma matéria falando sobre os perigos do alisamento de cabelos a basde de Formol e outras substâncias químicas que já se provou serem prejudiciais a saúde.

O formol e o glutaral (da família aldeídos) alteram o DNA, elevando o risco de leucemia, tumores de sistemas respiratório e nervoso central, falhas de memória, dificuldade de movimentos e infertilidade, Outros ditos "alisantes" que não existem é hidróxido de amônio e queratina líquida.

Os aprovados pela Anvisa são ácido tioglicólico, hidróxidos de sódio; de lítio, guanidina e cálcio. E lembre-se, nem sempre um produto tóxico tem cheiro ruim, por isto verifique sempre o produto que está sendo utilizado.

Os consultórios de dermatologia estão cheios de mulheres com graves processos alérgicos por conta destes produtos.  (clique no título deste post para ver a matéria do FANTÁSTICO)

Café é aliado contra celulite

Matéria do site TERRA falando sobre a terapia com cafeina, publicado esta semana. Clique no título para ler a matéria direto do site.

Você não pode voltar no tempo... mas sua pele pode !

Um dos fatores do envelhecimento da pele é a perda de hidratação, de retenção de líquidos, com o passar do tempo, o que gera flacidez, rugas e outros sinais de envelhecimento.

Um novo conceito em restauração do equilíbrio hídrico da pele, onde o produto age como reservatório de água na derme de longa duração, com isso melhora elasticidade , hidratação e estrutura da pele.

O produto recentemente desenvolvido pelos laboratprios  para estes cuidados atende pelo nome de Skinboosters, e é uma novidade já disponível nos consultóroios de dermatologia da cidade. O produto é a base de acido hialyronico o mesmo usado para preenchimentos só que numa menor viscosidade

Uma pele opaca, seca, sem brilho, pode após a aplicação do produto restaurar este viço, luminosidade , textura , melhora dos poros, maciez e linhas finas! A espessura aumenta em 30 dias e permanece até 180 dias com duas aplicações com intervalos de 30 dias. Além de hidratar , ele é um potente estimulante de síntese de colageno e fibras elásticas .

 É uma forma light para todos os tipos de pele, para áreas onde a pele é fina e delicada como pescoço , dorso das mãos , para correção de cicatrizes leves de acne, rejuvenescimento labial ...
O procedimento pode ser associado aos lasers, peelings , toxinas com bons resultados.
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HERPES

Herpes é uma doença contagiosa e benigna, causada por um vírus, que se apresenta como pequenas bolhas transparentes, principalmente na pele, lábios ou nos órgãos genitais e que costuma se manifestar por diversas vezes em quem já desenvolveu a doença. A volta do herpes pode se dar após um período de estresse, exposição prolongada ao sol, infecções ou em períodos de depressão ou baixa imunidade do organismo.

A contaminação é através do contato direto com a lesão.

O herpes também tem um forte componente social, devido ao aspecto das pústulas, em especial na região dos lábios.

Alguns cuidados a serem tomados durante um surto de Herpes.

• Inicie o tratamento assim que aparecerem os primeiros sintomas, assim o surto poderá ser melhor controlado. Procure um Dermatologista o quanto antes
• Evite furar as bolhas, as vesículas;
• Evite beijar ou falar muito próximo de outras pessoas, especialmente crianças, se a localização for labial;
• Se apresentar herpes genital evite relações sexuais;
• Lave bem as mãos após manipular as feridas, a virose pode ser transmitida para outros locais de seu corpo, especialmente as mucosas oculares, bucal e genital;
• Mulheres grávidas com histórico de herpes genital não devem ter parto normal, pois há risco de contaminação do bebê no nascimento

Queimaduras de Pele e Bolhas na Pele

A pele é o órgão mais extenso do corpo humano e é muito importante no controle da temperatura e na retenção de líquidos.  Ela é a nossa barreira natural de proteção contra os mais variados agentes agressores, como microorganismos, agentes físicos e químicos.

Denominamos, de maneira genérica, queimadura, a lesão causada pela ação direta ou indireta produzida, pelo calor, no corpo. Incluindo ai os diversos tipos de radição, inclusive o sol - que não deixa de ser um grande reator atômico ao ar livre.

Especificando: temos as queimaduras de origem TÉRMICA (provocada por calor, líquidos quentes, objetos aquecidos, vapor), a QUÍMICA (provocada por ácidos e bases),  ELÉTRICA (quando provocada por raios e corrente elétricas) e a por RADIAÇÃO (quando provocada por radiação nuclear e o próprio sol).

Algumas queimaduras surgem pela combinação de agentes quimicos e do sol, como aquelas causadas por limão.

A sua manifestação varia desde uma flictena  (pequena levação revestida por epitélio contendo líquido e com mais de 1 cm. - É sinônimo de bolha.)  até formas graves capazes de desencadear respostas sistêmicas do corpo.

É muito comum ouvirmos falar em queimaduras de primeiro, segundo e terceiro grau, este é uma maneira de classificar as queimaduras quanto ao número de camadas de pele atingidas, a profundidade das queimaduras:

A queimadura de PRIMEIRO GRAU atinge somente a epiderme, a pele apresenta-se em hiperemia (avermelhada), edemaciada (inchada) e há ardor no local dessa queimadura.  Na queimadura de SEGUNDO GRAU o dano se estende até a derme, surgem as bolhas (flictenas) e o paciente apresenta dor local intensa, hiperemia e pele edemaciada (pele avermelhada e inchada).

Nas queimaduras de TERCEIRO GRAU o trauma atinge todas as camadas da pele e hipoderme. É considerada grave pois pode provocar lesões que vão desde músculos até ossos. Caracteriza-se por apresentar coloração escura ou esbranquiçada, uma lesão seca, dura, curiosamente a lesão em si, por ter sido tão profunda não causa dor intensa.

Importanter salientar que numa pessoa vitima de queimadura a mesma não é obrigatoriamente uniforme!  Podem ocorrer nos diversos graus e ao mesmo tempo, em diversas partes do corpo.

Algumas dicas para ajudar uma pessoa que esta sofrendo queimadura:

• Interrompa imediatamente o efeito do calor (utilize água fria, não use água gelada, ou utilize um lençol para apagar as chamas no corpo da vítima).
• Em caso de acidentes com queimaduras provocadas por corrente elétrica, não toque na vítima até que se desligue a energia.
• A queimadura é uma lesão estéril, por isso tenha cuidado ao manuseá-la e evite ao máximo contaminá-la.
• NÃO fure as bolhas!
• Retire pulseiras, jóias, relógios, roupas que não estejam grudadas na pele da vítima.
• Retire a pessoa do sol, utilize substâncias refrescantes com produtos para aliviar a dor e faça a administração por via oral de líquidos.
• Caso a queimadura seja de 2º ou de 3º graus, lembre-se de cobrir a área queimada com gazes molhadas em soro fisiológico ou água limpa. Mantenha o curativo molhado usando recipientes de soro ou água limpa até levar a vítima ao hospital.
• Transporte imediatamente a vítima para o hospital.
• NÃO utilize manteiga, creme dental, manteiga , gelo, óleo, banha, café ou outra substancia não medicamentosa na queimadura, mesmo que você tenha ouvido falar que faz bem.  Isto tudo pode contaminar e infectar o local da queimadura!

Cuide-se, cuidado como excesso de sol, fogos de artificio, garrafas de alcool, combustiveis. Cicatrizes causadas por queimaduras são muito dificieis de serem tratadas, em especial as de grande extensão.

ERITEMA

Eritema é o nome dado à coloração avermelhada da pele ocasionada por vasodilatação capilar, sendo um sinal típico da inflamação. Ao pressionar a superfície afetada com uma lâmina de vidro (vitroscopia), deve desaparecer, reaparecendo ao cessar a pressão.

Pode ser causada por infecção, massagem da pele, alergias, exercício intenso, radiação (queimaduras solares) e ainda pela utilização de diuréticos (por vasodilatação capilar).

O mais conhecido é o Eritema Infeccioso, que também é conhecido por megaleritema ou  quinta doença, que é uma doença infectocontagiosa, exantemática (que causa erupção na pele), eritematosa (manchas avermelhadas) e que atinge crianças de 2 a 14 anos. Na sua forma clássica, o eritema tem o aspecto inicial de manchas avermelhadas, levemente elevadas (lembrando a asa de um morcego) e que tomam conta da bochecha (como se fosse uma face esbofeteada).

Acomete, posteriormente, o tronco e os braços. As alterações cutâneas persistem por até três semanas, podendo voltar por estímulos variados como: sol, estresse e variação da temperatura ambiental. Geralmente não se acompanha de manifestações sistêmicas, sendo que alguns pacientes podem se queixar de dores musculares e nas articulações.

O eritema infeccioso é uma doença benigna, causado por um vírus chamado parvovírus humano B-19, e afeta mais crianças e adolescentes. O diagnóstico é essencialmente baseado nos achados da história e no exame clínico do paciente. No início, a infecção pode ser assintomática. Se surgirem, os primeiros sintomas são febre baixa, dor de cabeça e no corpo, mal-estar, coceira. Os sinais mais característicos, porém, são a palidez ao redor da boca e as manchas em forma de maculopápulas.
A doença é autolimitada e cura-se espontaneamente. Como em todas as doenças causadas por vírus, o tratamento inclui repouso e analgésicos, antitérmicos e anti-histamínicos para alívio dos sintomas.

Não existem medidas específicas para prevenir a doença, nem são necessárias, exceto em casos de gestantes e doentes com anemia crônica. Não existe vacina contra o eritema infeccioso. Por isso, especialmente mulheres grávidas e pessoas debilitadas devem evitar o contato com os doentes.

A enfermidade é transmitida pelo contato com as secreções respiratórias da pessoa infectada ou verticalmente da mãe para o feto durante a gravidez, situação que representa risco de aborto e malformações fetais. O período de incubação dura de quatro a 14 dias e se estende desde o contato até o aparecimento dos sintomas. Crianças devem permanecer em casa nos primeiros dias da infecção. Depois, podem voltar ao convívio social, mesmo que as manchas da pele não tenham desaparecido completamente.

Depois de um ou dois dias, a erupção se espalha pelo tronco, pernas, braços, extremidades, e desaparece, mas pode recidivar nas áreas expostas à luz solar, com as mudanças bruscas de temperatura, sob estresse ou esforço físico.

Urticária

A urticária caracteriza-se pela formação de placas avermelhadas na pele que causam muita coceira ou sensação de queimação, e é  uma doença muito comum. A urticária pode aparecer como uma reação do organismo a alergias, produtos químicos, alimentos ou medicamentos. Podem se formar placas isoladas ou em grupo, em qualquer local do corpo.

Ela tem este nome porque se assemelha ás manchas que aparecem no contato com urtiga

O calor pode piorar o quadro de urticárias, evite banhos prolongados e saunas, evite roupas apertadas, evite coçar-se e até mesmo esfregar-se no banho, você pode aplacar a coceira passando gelo sobre a pele, ou mantendo-se num lugar bem refrigerado.

A lesões da urticária variam de tamanho, e podem formar áreas de edemas (placas roxas) e inchaço. Geralmente coçam muito e podem apresentar sensação de queimação. Quando a urticária acomete os lábios, as pálpebras ou os órgãos genitais, o inchaço regride em menos de 24 horas.

Alguns dos medicamentos e alimentos que podem causar urticária: castanhas, chocolate, peixe, tomate, ovos, leite, corantes,  antibióticos, analgésicos, sedativos, antiácidos, vitaminas e laxantes.

Quando você tiver um surto de urticária o mais importante é você descobrir a causa da urticária e evitar o contato com este agente irritante para sua pele.

Normalmente a urticária regride em alguns dias, mas por conta da coceira e da sensação de queimação, você pode consultar um médico dermatologista ou alergologista que pode lhe prescrever anti-alergicos. Mas não tome anti-alérgicos por conta própria, o que serve para uma pessoa não serve para outra!

Essas placas desaparecem espontaneamente em alguns dias, sem deixar marcas. Mas se o quadro se agravar procure um médico, pois o que ás vezes pode parece ser sintoma de uma coisa pode ser de outra.

Pseudofoliculite da Barba

A pseudofoliculite da barba é uma inflamação crônica mais comum em homens que se barbeiam com frequência, em especial homens de pele negra ou escura e cabelos encaracolados. Pode aparecer também em outras áreas raspadas, rosto e pescoço. As mulheres que se depilam também podem desenvolver uma pseudofoliculite, especialmente na virilha.

A alteração parece ser causada pela penetração de pêlos espessos e bem curvos na área da barba. Quando raspado, o pelo é cortado com ângulo oblíquo, por ele ser curvo, criando uma ponta fina na extremidade o que possibilita a sua penetração na pele bem próximo de onde este pêlo sai do folículo. Uma vez que o pêlo penetra na derme, a reação inflamatória ocorre. Acho que este desenho que encontrei na internet ilustra bem a pseudofoliculite

Clinicamente é caracterizada pelo aparecimento de pápulas (elevações da pele, localizadas, tendo diâmetros inferiores a 0,5 cm. formadas por aumento de qualquer das camadas da epiderme)  e pústulas inflamatórias (pequeno tumor inflamatório da pele, que se torna purulento)

A reação inflamatória produz muitas vezes, dor, prurido, e ás vezes, hiperpigmentação. O resultado é uma aparência cosmeticamente desagradável, muitas vezes com conseqüências emocionalmente estressantes para os pacientes afetados. Além disto a pele negra é mais propensa á formação de quelóides, o que pode dificultar ainda mais o barbear, agredindo ainda mais a pele

Esta ocorrência não tem cura, para evitá-la a solução é parar de barbear-se, ou partir para soluções radicais como a remoção dos pêlos atraves do laser. Nos casos mais graves é importante o paciente procurar um dermatologista, pois ele pode evitar as crises e as fases agudas.

Alguns cuidados podem ser tomados por quem sofre deste problema, especialment ao barbear-se: nunca barbear contra o sentido do crescimento capilar (escanhoar) evitando raspara a mesma área consecutivamente, não esticar a pele, quando a barba estiver mais longa, remover pêlos preexistentes com aparador elétrico, deixando-os com aproximadamente 1-2mm.

Após barbear, enxaguar com água e fazer compressas com água fresca ou gelada e nunca utilizar loçoes pos baraba que irritem ainda mais apele, prefira as que contenham substâncias calmantes.

Veja o que é FOLICULITE e porque é diferente.

PTIRIASE ALBA

Nesta época do ano é muito comum, em nossa clínica, a queixa sobre manchas brancas, ásperas, de aparência feia, algumas com escamas em áreas visíveis como rosto, braços, ombros, que são  áreas de maior exposição solar.

E a culpa é do sol mesmo! Não somente o sol, mas também dos banhos excessivos de praia e piscina, do vento, da umidade e do calor, que podem ocasionar ou até mesmo agravar o quadro em pacientes que já tem uma predisposição a este tipo de ocorrência, que muitas vezes é confundida com alergia ou micose.

O nome científico dado a estas manchas é ptiriase alba, sendo muito comum em crianças e em indivíduos com predisposição a alergias.

Para evitá-las, sabendo que uma das principais causas é o sol, o melhor mesmo é o uso de um bom filtro solar com fator adequado para sua pele, o controle dos banhos excessivos e da exposição ao vento, calor e outros fatores de que já falei.

Não basta apenas proteger, você deve também hidratar a pele, com hidratantes a base de oleo de semente de uva, amendoas, ceramidas ou fitoleites, por exemplo. É importante usar um hidratante apropriado para seu tipo de pele.

Você pode também usar loções calmantes pós sol, para diminuir a agressão do raios solares e também prevenir essas alterações de pele que podem incomodar tanto.

Além de tratar das manchas, o hidratante e o correto uso do filtro vai permitir que sua pele fique com uma cor uniforme, bonita, com viço e luminosidade por mais tempo, aproveitando aquele "bronzeadinho do verão" que tanto gostamos de exibir, com responsabilidade naturalmente, temos que saber usar o sol de forma correta, nas horas certas e sem exageros.

Mas, se com todos estes cuidados as manchas brancas aparecerem, procure um Dermatologista de sua confiança, ele poderá ajudar a tratar desta questão, pois o que podem parecer ser simples manchas, podem ser sintomas de outros problemas.

120 mil e contando!

Esta semana este blog atingiu 120 visitantes únicos (e mais de 250 mil pageviews). Quero agradecer a todos que tem prestigiado nosso trabalho e a todos que colaboram com perguntas e sugestões. Obrigado

Dr. Fernando Bezerra